O que é traumatismo craniano?
É qualquer lesão causada por impacto ou movimento brusco da cabeça. Pode atingir o couro cabeludo, o osso do crânio ou o cérebro. A gravidade é classificada como leve, moderada ou grave, principalmente pelo nível de consciência depois do trauma.
Em bebês, o crânio é mais fino e a cabeça é proporcionalmente maior, o que muda a avaliação. Lesões em bebês sem uma explicação compatível também precisam ser investigadas com cuidado, para proteger a criança.
Quais sinais exigem atendimento imediato?
Procure atendimento de urgência se houver:
- perda de consciência, mesmo breve;
- sonolência excessiva, dificuldade para acordar ou confusão;
- vômitos repetidos;
- dor de cabeça que piora;
- convulsão;
- fraqueza, alteração da fala, da visão ou do equilíbrio;
- saída de sangue ou líquido claro pelo nariz ou ouvido;
- afundamento no crânio ou inchaço grande, especialmente em bebês;
- choro inconsolável ou mudança de comportamento em bebês e crianças pequenas;
- queda de grande altura ou acidente de alta energia.
Se a criança está bem, brincando e se comportando como de costume, a observação em casa costuma ser suficiente, seguindo a orientação de um profissional.
Toda criança que bate a cabeça precisa de tomografia?
Não. A tomografia usa radiação, e a maioria dos traumas leves não precisa dela. Regras clínicas validadas em grandes estudos ajudam o médico a identificar quais crianças têm risco real de lesão. Fatores como idade, mecanismo do trauma, nível de consciência, vômitos e sinais no exame orientam a decisão.
Em muitos casos, um período de observação no pronto-atendimento é uma alternativa segura ao exame imediato.
Quais lesões podem ocorrer?
- Hematoma do couro cabeludo (galo): comum e geralmente sem gravidade.
- Fratura do crânio: muitas são lineares e não precisam de cirurgia. Fraturas com afundamento podem precisar de correção.
- Concussão: alteração temporária do funcionamento do cérebro, sem lesão visível na tomografia.
- Hematoma epidural e subdural: coleções de sangue entre o crânio e o cérebro. Podem precisar de cirurgia de urgência.
- Contusões e lesões difusas: lesões do próprio cérebro, mais comuns em traumas graves.
Como é o tratamento?
Traumas leves são tratados com observação, analgesia simples e orientações. Traumas moderados e graves exigem internação, muitas vezes em terapia intensiva, com controle da pressão dentro do crânio, da respiração e da circulação.
A cirurgia é indicada quando há hematomas que comprimem o cérebro, afundamentos significativos do crânio ou pressão intracraniana que não responde ao tratamento clínico. Em alguns casos é necessário retirar temporariamente parte do osso do crânio para dar espaço ao cérebro inchado.
Como é a recuperação de uma concussão?
Dor de cabeça, cansaço, dificuldade de concentração, irritabilidade e alterações do sono podem durar dias a semanas. A recomendação atual é um repouso relativo nas primeiras 24 a 48 horas, seguido de retorno gradual às atividades, respeitando os sintomas.
O retorno à escola costuma vir antes do retorno ao esporte. Esportes de contato só devem ser retomados com a criança sem sintomas e com liberação médica, porque um novo trauma durante a recuperação pode ser mais grave.
Como prevenir?
- Cadeirinha adequada à idade e ao peso no carro.
- Capacete em bicicleta, patinete, skate e patins.
- Telas em janelas e proteção em escadas.
- Não deixar bebês sozinhos em camas, sofás ou trocadores.
- Evitar andadores infantis.
Perguntas frequentes
Posso deixar a criança dormir depois de bater a cabeça?
Se ela está bem e o horário é o habitual de sono, pode dormir. Se a sonolência é fora do comum ou ela não acorda com facilidade, procure atendimento.
O galo grande é perigoso?
Na maioria das vezes não. Em bebês, inchaços grandes e moles, principalmente nas laterais da cabeça, merecem avaliação.
Toda fratura de crânio precisa de cirurgia?
Não. Muitas fraturas lineares cicatrizam sozinhas. A cirurgia é considerada em afundamentos importantes ou quando há lesão por baixo.
Quando a criança pode voltar ao esporte depois de uma concussão?
Quando estiver sem sintomas, de forma gradual e com orientação médica. Esportes de contato exigem mais cautela.
Uma avaliação individual faz a diferença
Se há dúvidas sobre o diagnóstico, os sintomas ou o acompanhamento, converse com a equipe que acompanha a criança. Sinais de urgência devem ser avaliados em um serviço de emergência.